虚证、实证与表证、里证、寒证、热证的关系
发布时间：2020-12-19 08:22
虚证、实证常通过表、里、寒、热证表现出来，可以形成多种证候。临床上有表虚、表实、里虚、里实、虚热、实热、虚寒、实寒等证。
1、表虚证 表虚证多指风邪袭表所表现的证候。也可因素体阳虚、气虚，复感外邪所致。
[临床表现] 发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力
[辨证要点] ①本证以风邪袭表，营卫不和，腠理疏松，或素体虚亏为主要病机。②以发热、恶风、汗出、脉浮无力为辨证依据。
2、表实证 临床上多指外感寒邪的表寒证。
[临床表现] 恶寒，发热，无汗，头身疼痛，无汗，脉浮有力。
[辨证要点] ①本证以外寒侵袭，正邪相争，腠理密闭为主要病机。②以恶寒、发热、无汗、脉浮有力为辨证依据。③表虚证与表实证鉴别：前者以汗出、脉浮无力为特点，后者以无汗、脉浮有力为特点。
3、里虚证 里虚证所包括的内容广泛，各脏腑经络、气血阴阳亏损所表现的证候，都属里虚证的范畴。
4、里实证 里实证是指邪气内盛所表现的证候。其包括的内容也较多，不但有各脏腑经络之分，而且还有各种不同病邪之别。
5、虚热证 虚热证是指体内阴液不足所表现的证候。
[临床表现] 形体消痩，口燥咽干，颧红，午后潮热，五心烦热，或骨蒸，或劳热，盗汗，舌红绛少苔或无苔，脉细数。
[辨证要点] ①本证以阴液亏耗失其润养，阴不制阳，虚热内生为主要病机。②以形体消痩、口燥咽干、潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔、脉细数等为辨证依据。
6、实热证 实热证是指阳热炽盛所表现的证候。
[临床表现] 恶热喜凉，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不安，或神昏谵语，腹胀满疼痛、拒按， 大便秘结，尿少色黄，舌红苔黄燥，脉洪、滑、数、实等。
[辨证要点 ]①本证以外邪入里化热，或热邪直接侵入脏腑以致里热炽盛为主要病机。②以热象、伤阴、热扰心神的临床表现为辨证依据。
7、虚寒证 虚寒证是指体内阳气虚衰所表现的证候。
[临床表现] 精神不振，少气懒言，面色咣白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清长， 舌淡白，脉沉迟无力。
[辨证要点] ①本证以阳气虚衰，寒从内生，功能衰退为主要病机。②以畏寒肢冷、腹痛喜暖喜按、便溏尿清的虚寒之象和功能衰退的精神不振、少气懒言等症共见为辨证依据。
实寒证实寒证是指感受寒邪，阳气被遏所表现的证候。
[临床表现] 恶寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹冷痛拒按，大便溏泻或冷秘，或咳喘痰鸣， 口淡多涎，小便清长，脉迟有力或沉紧。
[辨证要点] ①本证以寒邪直中脏腑，阳气被遏为主要病机。②以突出的寒象，以及冷痛拒按、脉迟有力或沉紧等邪盛特征为辨证依据。
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