治疗小儿厌食常用这2张方子！

张某，女，5岁。1999年11月8日初诊。

主诉：纳呆纳差、大便干结1个月。

11月8日初诊：家长诉说小女生性好动，平素喜食生冷饮食，近1个月来纳呆纳差，大便干结、几日一行，服用“江中消食片”等药，效果不显，故来诊治。于己百诊之，舌红苔薄黄，脉滑数。

中医辨病辨证：纳呆（胃腑热甚，受纳失职证）。

中医诊断：小儿厌食症。

治则治法：清胃通腑降气，消食导滞开胃。

主治方剂：验方清胃增食煮散。

11月12日复诊：服上药4剂，纳食增加，大便变软、一日一行，舌红减轻。加鸡内金15g，再服6剂，纳食复常，大便自调，舌淡红、苔薄白，病告痊愈。

小儿厌食症，古代虽无专门论述，但医籍中提到的“厌食”“不思饮食”“不嗜食”等都与本病颇相类似。

不嗜食、厌恶进食、不思饮食实则均为食欲减退，故于己百认为小儿厌食症应属中医“纳呆”“纳差”的范畴。

《订补明医指掌》认为：“脾不和，则食不化；胃不和，则不思食。”《幼科发挥》更是明确指出：“儿有少食而易饱者，此胃不受、脾之不能消也。”因胃主受纳、脾主运化，胃气主降、脾气主升，脾胃纳运结合、升降相因，食欲才能正常、消化功能也才能和谐。

所以喂养不当、饮食失节，或先天不足、多病久病导致脾胃运化失健，即可引起小儿厌食症。

胃为腑、属阳土，脾为脏、属阴土，胃病易实易热，脾病易虚易寒。观之临床，小儿厌食症常由胃热、胃失和降、脾失健运，或脾虚、中气不足、脾胃纳运失调引起。

于己百认为，该患儿多由喂养不当、饮食失节所致，如家长溺爱、片面强调给予高营养滋补食品，而肥甘厚腻之品有缓滞的致病特性，易于发生脾胃之气升降阻逆、郁久化热的病理改变；小儿平素贪吃零食尤其是辛辣煎炙食品，致使胃腑热甚、耗伤津液而引起胃热郁结、腑失通降。

应予验方清胃增食煮散（黄连解毒汤、小承气汤为主加减）清胃泻热、降气导滞、消食开胃，可取满意疗效。

临床常用加减：嗳气，加代赭石20g，降气除嗌；脘腹胀满，加木香10g、白芷12g，行气散郁；苔黄腻者，加藿香10g、薏苡仁15g，化湿醒胃；便秘较甚，加大黄（后下）6g，通腑泄热；胃热较甚，加公英30g、连翘30g，清解胃热。

王某，男，6岁。1998年1月8日初诊。

主诉：纳呆纳差，懒言少动1个月。

1月8日初诊：家长代诉患儿1个月前患急性胃肠炎治愈后纳呆纳差、纳谷不香，渐次出现懒言少动、头晕头痛、大便稀软不成形，服用中西药物，疗效不显，所以特来于己百处治疗。刻诊：神情淡漠，面黄肌瘦，舌淡，脉沉细。

中医辨病辨证：纳呆（脾虚气弱，运化失调证）。

西医诊断：小儿厌食症。

治则治法：补脾益胃，升清降浊，开胃醒脾。

主治方剂：验方健脾增食煮散。

1月12日复诊：服药4剂，纳食增加，大便成形、一日1次。但食后脘腹稍胀，去黄芪，加木香10g、鸡内金15g，再服4剂。

1月21日三诊：服上药4剂，纳食复常，脘腹不胀，大便稍软。家长又令患儿服药4剂，诸证皆消，疾病痊愈。于己百嘱家长注意患儿饮食，调养善后。

厌食症是小儿时期极为常见的消化功能紊乱症，以长期食欲不振、厌恶进食为临床特点。

引起厌食的原因比较复杂，于己百认为该患儿多因病后失养、元气大伤，或先天不足、禀赋虚弱，导致中气不足、脾胃纳运失调。

患儿除食欲不振外，其他症状多不明显，预后亦属良好。但厌食情况长期得不到改善，可并发营养不良，而营养不良导致抵抗力降低，又容易罹患他病。故临证多见食欲不振，纳谷不香，多食则脘痞腹胀，懒言少语，喜静不动，大便溏薄或有飧泄，形体消瘦，面色萎黄，舌淡、苔薄白，脉弱等。

于己百认为，该患儿应予验方健脾增食煮散（香砂六君子汤加消食开胃之品而成）。香砂六君子汤（去半夏、木香）出自《古今名医方论》，具益气化痰、行气化滞之功，主治脾胃气虚、痰阻气滞所致呕吐痞满、不思饮食、脘腹胀痛、倦怠乏力、形体消瘦等。

于己百取本方之“四君子”益气健脾，以治病本；陈皮、砂仁行气导滞、开胃醒脾，以治病标；更有鸡内金、焦楂消食开胃，以散食邪，特别是白术与鸡内金组成的对药健脾益胃、促进纳运，是治疗脾虚纳呆的最佳配伍，如《医学衷中参西录》曾谓“用鸡内金为脏器疗法，若再与白术并用，为消化郁积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也”。

所以全方合用，即具健脾益胃、消食化滞、增强纳运的综合功效，因此“脾虚型”小儿厌食症服之有效。

临床常见加减：脘腹胀满，去炙甘草，加木香10g、香附10g，行气除胀；便溏泄泻，加炮姜10g、焦楂15g，温中、健脾、止泻；病在夏季或夹有湿邪而苔腻者，加藿香10g、扁豆15g、陈皮10g，清暑化湿、行气开胃；易于出汗，加黄芪20g、桑叶15g、浮小麦15g，益气固表、敛汗止汗。