小儿呕吐的病因及推拿手法_菏泽市中康职业培训学校

小儿呕吐的病因及推拿手法

发布时间：2020-04-02 09:42

小儿呕吐是指乳食由胃中经口中吐出的一种儿科常见病症。古人谓有声有物为呕，有物无声为吐，有声无物为哕，《小儿推拿广意》中说有物有声名曰呕，干呕则无物，有物无声名曰吐。” 临床上因呕和吐常常同时并作，故多合称为呕吐。呕吐病症无年龄和季节的限制，但以婴幼儿和夏季易于发生。凡影响到胃的功能，导致胃失和降，胃气上逆的，均可引起呕吐。如能及时治疗，预后良好；如经常或长期呕吐，由于小儿为稚阴稚阳之体，常致阴液耗损，气血亏虚，故临诊时需观察阴液阳气的存亡。
由于婴儿的胃呈水平状，胃肌发育不全，贲门松弛，若因哺乳过多或过急，或吞入过多空气，哺乳后乳汁易从口角溢出，称之为溢乳，不属病态。

【病因病机】胃主受纳、腐熟水谷，以降为和。若因感受外邪、乳食积滞等引起胃失和降，胃气上逆皆可致呕吐。故有“呕吐者，胃气上而不下也”之说。

（1）感受外邪：小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，六淫之邪外袭，客于胃肠，以致胃失和降，胃气上逆而发生呕吐，尤以冬春风寒、夏秋暑湿之邪犯胃最常见。

（2）内伤饮食：小儿乳食不节，或过食生冷、油腻、辛辣、不洁之物；或喂养不当，进食过急等因素，导致胃腑受损，中焦壅塞，胃不受纳，脾失健运，或热积胃中，或脾胃虚寒，皆可导致气机升降失调，胃气上逆而呕吐。

（3）脾胃虚弱：小儿先天禀赋不足，脾胃素虚，或胃阴不足，运化失司，皆可导致胃失濡润，胃气上逆而致呕吐。

（4）暴受惊恐：小儿神气怯弱，易受感触，若突见异物，暴受惊恐；或因跌仆惊恐，以致气机逆乱，横逆犯胃，发生呕吐。

治疗呕吐以和胃降逆止吐为基本原则。但需辨明病因，佐以温中散寒、清热和胃、消食导滞、平肝镇惊等治法。小儿呕吐若由误吞毒物、药物等引起，不可见呕止呕，应帮助患儿将有害之物尽快吐出，否则骤用止吐法反而有闭门留寇之弊。

（1）寒吐：
1）治法：温中散寒，和胃降逆。
2）处方：补脾经 200 次，横纹推向板门 200 次，揉外劳宫 100 次，推三关 100 次，推中脘 100
次，顺时针方向摩腹 3 分钟，按揉足三里 50 次，推天柱骨 100 次，按揉脾俞、胃俞各 50 次。
3）方义：补脾经、推中脘、摩腹、按揉足三里能健脾和胃、降逆止呕；推天柱骨、横纹推向板门能和胃降逆、止呕吐；揉外劳宫、推三关能温中散寒、行气活血；按揉脾俞、胃俞能健脾胃、助运化。
4）加减：腹痛者，加拿肚角。

（2）热吐：
1）治法：清热泻火，和胃降逆。
2）处方：补脾经 100 次，清胃经 200 次,清肝经 100 次，清大肠 100 次，退六腑 100 次，横纹
推向板门 200 次，运内八卦 100 次，顺时针方向摩腹 3 分钟，推天柱骨 100 次，推下七节骨 50 次。
3）方义：补脾经、清胃经、摩腹能清中焦积热、和胃益气；横纹推向板门，推天柱骨、清肝经能和胃降逆止呕；退六腑能加强清热作用；运内八卦能宽胸理气、和胃止呕；清大肠、推下七节骨能清利肠腑、泄热通便。
4）加减：发热者，加清天河水、重推脊、水底捞月等。

（3）伤食吐:
1）治法：消食导滞，和胃降逆。
2）处方：补脾经 100 次，揉板门 200 次，运内八卦 100 次,横纹推向板门 100 次，掐揉四横纹
50 次，揉脐及天枢 100 次，分腹阴阳 50 次，按揉足三里 50 次，推天柱骨 100 次，推下七节骨 50
次，按弦走搓摩 30 次。
3）方义：补脾经、揉脐及天枢、按揉足三里能健脾和胃助运化；揉板门能消食导滞，和胃止呕；推天柱骨、横纹推向板门能和胃降逆止呕；运内八卦、分腹阴阳、按弦走搓摩能宽胸理气、消食导滞；推下七节骨能泄热通便。
4）加减：大便秘结者，加清大肠、揉膊阳池、揉龟尾等。

（1）惊恐吐：
1）治法：肝理气，镇惊止吐。
2）处方：补脾经 100 次，清肝经 100 次，掐心经 30 次，运内八卦 100 次，分手阴阳 50 次，
揉小天心 200 次，横纹推向板门 100 次，推膻中 50 次，按百会 30 次，推天柱骨 100 次。
3）方义：补脾经、运内八卦能镇静安神、健脾消食；分手阴阳、揉小天心能宁心安神；横纹推向板门、推天柱骨能和胃降逆止呕；推膻中能宽胸理气；按百会、清肝经、掐心经能加强安神镇惊作用。

【注意事项】
（1）呕吐严重或反复呕吐者，应及时配合中西医综合治疗，同时要加强护理，防止呕吐物吸入继发吸入性肺炎等。
（2）呕吐时将患儿头置于侧位，以防呕吐时呛入气管，同时安静休息，消除恐惧心理。
（3）呕吐较轻者，可进食少量易消化食物;呕吐较重者应暂时禁食，必要时静脉补液。

【接语】推拿治疗小儿呕吐效果独特，但有一定适应证，应找出呕吐原因，明确诊断。

小儿呕吐的病因及推拿手法

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