小儿咳嗽的病因及推拿手法
发布时间：2020-04-07 09:15
咳嗽是小儿常见的肺系病证之一，以咳嗽症状命名。好发于冬春两季，常因气候变化而发病。有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有声有痰为咳嗽，咳与嗽在临床上的表现又为两者并见，故通称“咳嗽”。有外感、内伤之分，小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽，尤其多见于 3 岁以下的婴幼儿。
【病因病机】
（1） 外邪袭肺：肺为娇脏，主司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表。外感六淫邪气， 从肌表、皮毛或口鼻侵入，首先犯肺。如风寒、风热之邪外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职， 痰液滋生；或感受燥邪，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎黏结，肺气上逆，而致咳嗽。
（2） 内邪干肺：脏腑功能失于调节，影响及肺。或由饮食不当，致使脾失健运，痰浊内生， 上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而咳。或由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗， 肺主气的功能失常，以致肃降无权，上逆而引起咳嗽。
【治疗】治疗咳嗽以止咳化痰为基本原则。针对不同分型，分别采用疏风解表、健脾养肺等治法。
（1） 外感咳嗽：
1） 治法：疏风解表，宣肺止咳。
2） 处方：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨各 50 次，清肺经 300 次，运内八卦 200 次，推揉膻中 100 次，揉乳根、揉乳旁各 50 次，揉肺俞 100 次，分推肩胛骨 200 次。
3） 方义：开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨，疏风解表；推揉膻中、运内八卦，宽胸理气、止咳化痰；清肺经、揉乳旁、揉乳根、揉肺俞、分推肩胛骨，宣肺止咳化痰。
4） 加减：如风寒者，加推三关、掐揉二扇门；风热者，加清天河水；痰多喘咳者，加揉丰隆； 肺内有干、湿啰音者，加推小横纹、揉掌小横纹。
（2） 内伤咳嗽：
1） 治法：健脾养肺，止咳化痰。
2） 处方：补脾经、补肺经各 500 次，运内八卦 200 次，推揉膻中 100 次，揉乳根、乳旁各 50
次，揉中脘 300 次，按揉足三里 50 次，揉肺俞 100 次，分推肩胛骨 200 次。
3） 方义：补脾经、补肺经，健脾养肺；运内八卦、推揉膻中，宽胸理气、化痰止咳；揉乳旁、揉乳根、揉肺俞，宣肺止咳；揉中脘、按揉足三里，健脾胃、助运化。
4） 加减：如久咳体虚喘促者，加补肾经、推三关、捏脊；阴虚甚者，加揉二人上马；痰涎壅盛者，加揉丰隆、揉天突。
【注意事项】
（1） 患病期间忌食油腻及过咸、过酸食物。
（2） 高热、咽干者宜多饮开水，适当降温。
（3） 平时注意锻炼身体，增强体质，提高机体防御疾病的能力。
（4） 注意保暧，防止外邪侵袭。
（5） 少食辛辣香燥食物及肥甘厚味，防止内伤乳食。
【接语】推拿治疗小儿外感咳嗽疗效显著，一般 3〜10 次可治愈。对内伤咳嗽，应认真査找原因，综合治疗，并坚持长期治疗的原则，抓好“三伏”、“三九”两个时期的治疗以利于本病的恢复。
